在加拿大，你有必要接种猴痘疫苗吗？

魁北克已经开始了针对猴痘的疫苗接种，为那些与该疾病密切接触的人接种疫苗。该省临时公共卫生主任Dr.Luc Boileau说，该省目前有25例确诊病例，30例疑似病例正在调查中。Boileau表示，该省已收到天花疫苗，并将分发给那些接触过猴痘的人。

魁北克免疫委员会主席Dr.Caroline Quach说，天花疫苗已被证明将对猴痘疾病有效，只要在接触后4天内接种，疾病的严重程度会在14天后降低。猴痘病毒通过直接接触感染者的唾液或其他体液，以及接触溃疡传播。在社会环境中，它被认为传染性不大。它的病毒性通常比天花更轻，会导致类似天花的症状，包括全身的病变。

加拿大首席公共卫生官Theresa Tam博士日前表示：“这些人中没有病例与以往发生过这种疾病的非洲地区有关，所以这很不寻常。非洲以外的不同国家报告这么多病例，是很罕见的”。

加拿大民众对于是否需要接种猴痘疫苗的说法众说纷纭。首先要搞清的是，这种疫苗是否必须接种吗？接种后有药物副作用吗？

猴痘疫苗有效率高

猴痘疫苗由丹麦公司Bavarian Nordic制造，名为Jynneos，是使用天花病毒的灭活疫苗，这些天花病毒无法在体内复制或引起感染，但仍然可以激活免疫系统，以增强对天花和猴痘病毒的防御，保护人们免受感染。

根据研究天花病毒传播多年的非洲疫苗研发人员的说法，两剂疫苗相隔28天，在保护人们免受猴痘感染方面有效率高达85%。该疫苗已经得到了美国的批准。

原本美国人通常不会接种这种疫苗，但在2021年11月，疾控中心的免疫实践咨询委员会（ACIP）审议了谁应该接种猴痘疫苗的问题，因为美国的病例通常出现在人们前往非洲疫情地区之后。在分析了现有病例后，ACIP建议那些接触和感染风险最高的人——包括在研究猴痘病毒的实验室工作的科学家、可能治疗这些职业病例的急救人员以及护理感染患者的医护人员——应该接种疫苗。疾控中心主任Rochelle Walensky也于5月27日在该机构的记录出版物《MMWR》中正式发布了这些建议。

疾控中心痘病毒和狂犬病分支副处长布雷特·彼得森说：“ACIP在考虑所有可能存在接触猴痘风险的不同人群方面做得很好。”但是他说，这是在当前病例暴发之前，委员会成员主要关注如何最好地保护高职业风险人群免受感染，因为在更广泛的人群中没有重大病例危险。这些建议没有涉及潜在的社区猴痘病例，也没有涉及接触高职业风险人群以外的人是否应该接种疫苗。但是，如果病例继续出现，该机构可能会审查数据，及时更新指导。

猴痘疫苗不会成为主流

与新冠疫苗不同，接种猴痘疫苗不会成为大规模的接种运动，因为猴痘不像新冠病毒那样具有传染性或容易传播。近年来，人类病例主要在尼日利亚和喀麦隆等中非和西非国家报告，西非病毒在尼日利亚广泛传播，导致的疾病比中非病毒严重。

大多数患者在两到四周后无需治疗即可康复，尽管抗病毒疗法可能会有所帮助，特别是对免疫系统虚弱的人。在5月23日的新闻发布会上，疾控中心的科学家指出，这些抗病毒治疗对人类患者疗效的数据仍然有限，支持其使用的大部分数据来自动物研究。

阿拉巴马大学伯明翰分校传染病名誉教授，美国热带医学和卫生学会当选主席David Freedman说：“如果该国报告了病例，公共卫生部门会找出第一个病例的密切接触者是谁，并只为这些密切接触者接种疫苗，而不是为整个城市的居民接种疫苗。由于猴痘主要不是通过呼吸道传播，因此你不会看到大量感染者。”

美国、澳大利亚和新加坡还批准了一种名为ACAM2000的疫苗以预防猴痘，但这种疫苗可能会引起心肌炎等副作用，因此不建议免疫系统虚弱的人使用。与Jynneos不同，ACAM2000是围绕一种不完全猴痘病毒构建的疫苗，尽管该病毒不能引起疾病，但它仍然能够复制。

Jynneos是专门为免疫系统受损的人提供的疫苗，但其更安全的效果导致FDA也批准了普通人群接种该疫苗。Freedman说：“重要的是要知道，Jynneos可以直接供应给所有人的，不需要进行详细的健康筛查。”

还没有足够有力的证据表明最近的疫情是从哪里开始的，也没有表明是如何开始的，但欧洲的集群涉及同性恋者，疾控中心的痘病毒专家Inger Damon在该机构网站上的一份声明中写道：“全球许多猴痘病例报告，都涉及性行为”。

对最近病例中猴痘病毒的首次遗传分析表明，它们起源于尼日利亚，尼日利亚是该病毒的两个常见版本之一，并通过受感染的旅行者带到了世界其他地区。但研究人员将继续进一步分析遗传数据，以了解最新病例组是否和此地相关以及如何相关。

希望以上有关猴痘疫苗的利弊分析，能够为诸位衡量是否需要接种疫苗提供帮助。

文/月升