医疗诊所收会费捅大篓子

倘若随机采访一位加拿大人，询问她/他/他们加拿大有什么另其感到自豪的地方。接近一半的人都会答道：

“我们有免费的医疗！”，就仅凭这一福利，让好多其他国家的人羡慕嫉妒恨，引得无数移民趋之若鹜。

▌何谓免费医疗？

作为高福利高税收国家，只要是公民或枫叶卡持有者，就获批一张医疗卡，那么你看病就是完全“免费”的，不论你去会诊、验血、做B超、CT还是做手术，统统由政府买单！

政府医保计划能提供众多福利，是一项重大的惠民政策。（图自 网络）

当然，此免费非彼免费，天下没有免费的午餐。就算你能免费获得医保福利，比如卑诗省的医保（MSP）计划。医保提供的福利也不涵盖药费、美容/整容手术、心理咨询服务、中医针灸按摩、牙科、眼科相关手术等，这些都是额外收费的项目。

去医院就诊到开刀的过程也是相当缓慢，当人们生病时，你需要先去看家庭医生，也就是全科医生，假若家庭医生处理不了，再转介到专科医生，大多数专科医生只接受由家庭医生转介的病人。

▌免费医疗的倒塌

乍一看，医疗系统涵盖范围广，全民受惠，但加拿大人怎么也想不到，如今，免费医疗可能在某些省份不会再存在，甚至，患者反过来要向诊所支付所谓的“会员费”，来获取更多的特权！比如减少患者等待时间，延长会诊时间，在部分治疗项目上打折等等。

阿省Marda Loop诊所。（图自 Marda Loop诊所官网）

卡尔加里的一家医疗诊所Marda Loop，从8月1日起将转为会员服务向患者征收“会员费”，成年人每年2200加元/年，双人家庭每年4800加元/年，无力支付费用的单亲家庭，则每年收取500加元/年的会费。

而所有人支付的“会员费”，只不过能为了能快速见到诊所的医生兼老板Sally Talbo-Jones的医生。对于没有钱交会员费的患者，诊所每周只为未注册会员资格的患者开放一天，看诊负担不起会员费用的病人。其他时间则将不交会员费的“拒之门外”，等于你实际上已经被拒绝了治疗，或者至少被送到了排队的队尾。每周只有一天的会诊预约时间，又有多少人能约得上呢。

诊所的医生兼老板Sally Talbo-Jones。（图自 Marda Loop诊所官网）

当然，如果你很有钱的话，那么会员费足以让你在长长的等待名单中，一连击败数个对手，成功“插队”，享受最一流的服务，能够很愉快地享受“优先权”。

Sally Talbo-Jones义正言辞地说，她要进行“变革性医保计划”，来改善负担得起医疗费用的患者所受到的服务。

这就是说，她的诊所专为有钱人提供更好的服务，问题是，她这样明目张胆的收费，竟然还不违反《加拿大卫生法》。因为这不属于省内确定的医疗必要服务费用范畴，也就是说，对于这些额外的医疗费用，是没有一系列完善的法律来规范的。

（政府供图）

更严重的是，越来越多的诊所纷纷效仿她的行为，目的就是为了攫取更多的钱财。如果这种情况成为常态，那么加拿大人将会在医疗上进一步分层，贫富差距进一步扩大。

▌政府左右为难

这种时候，估计就会有人问道，他们那么明目张胆的收费，并且没有任何提前通知，只靠一纸邮件就坐地起价了，法律何在？政府何在？

别说，政府估计还真管不了。这家诊所狡猾而无赖地保留了每周一天涵盖保险的预约，这样被诘问起来，他们就可以说，他们所有的保险项目依然被涵盖。

医疗诊断私有化之后。（图自 网络）

阿省反对党新民主党健康评论员Luanne Metz表示，Marda Loop诊所计划，处于普遍获得医疗保险服务的法律灰色地带。

据加拿大官方政府文件指定，私人医生的报酬一般根据服务价格表上标明的费用来计算，而价格表是由各省和当地的医疗协会协商达成。但大多数医生独立职业，不受政府雇佣。

这中间就存在了一个漏洞，就算价格表的制订是共同制订的，但并没有规定医院升级服务所制订的价格。并且，只要诊所符合加拿大卫生法制订的五个基本原则，就能获得政府批准的加拿大医疗拨款，还能收取不费的“会员费”，倒真是赚钱领补贴两不误。

▌省长震怒

诊所此举也成功激怒了阿省省长Danielle Smith，她7月28日周五威胁要对卡尔加里的诊所进行制裁，如果该诊所继续收取会费，那么就会被关闭、罚款或者扣除医疗拨款。

阿省省长Danielle Smith。（图自 CBC）

Smith说，她和她的政府坚持捍卫加拿大卫生法的原则，其中包括免费医疗。Marda Loop诊所收取的费用违反了法案规定，破坏了公共税务支付的医保服务营造的公平竞争的环境。阿省卫生发言人Johnston表示，阿省将全权负责所有省民有权享受医保福利。

阿省内外科医生协会于当天在网站上的一份声明表示，任何医生直接向患者收取额外的医疗费用都违反了标准，不整改或有执照被吊销之虞。

阿省不同于魁北克省，魁省是允许私人诊所的存在的，这得益于一名医生在2005年赢得了最高法院的裁决，因此，这种运营模式也仅适用于魁省。

阿省省长答记者问。（图自 Edmonton Journal)

事实上，虽然大部分加拿大人总是抱怨，公共医疗进展太慢，熬着熬着，小病拖成大病，大病恶化成绝症，但当公共医疗转为私人医疗的时候，纳税人的税收不等于白交了吗？再说了，既然“福利之国”已名声在外，当福利消减，税收是否也该相应降低？

不可否认，医疗私人化确实可以提高医疗效率和服务质量，但会造成贫富差距进一步加大，而加拿大延续了那么多年的免费医疗制度也不会被轻易撼动。只是这也表明，日益承压的医疗系统不仅不能让患者们满意，也不能让医生们满意。

有部分加拿大人表示，只是为了所谓的“高福利”，勉强医生和患者去强行接受差强人意“免费医疗”，是否有些太缺变通了？看病或动手术，总也排不上队。拖延至不可救治，即使免费，又有何用？

是发展面向大众，但系统进展慢的医疗好，还是发展昂贵，但高效又精心的医疗服务好，实在是一个难题！