倘若随机采访一位加拿大人,询问她/他/他们加拿大有什么另其感到自豪的地方。接近一半的人都会答道:
“我们有免费的医疗!”,就仅凭这一福利,让好多其他国家的人羡慕嫉妒恨,引得无数移民趋之若鹜。
▌何谓免费医疗?
作为高福利高税收国家,只要是公民或枫叶卡持有者,就获批一张医疗卡,那么你看病就是完全“免费”的,不论你去会诊、验血、做B超、CT还是做手术,统统由政府买单!
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政府医保计划能提供众多福利,是一项重大的惠民政策。(图自 网络)
当然,此免费非彼免费,天下没有免费的午餐。就算你能免费获得医保福利,比如卑诗省的医保(MSP)计划。医保提供的福利也不涵盖药费、美容/整容手术、心理咨询服务、中医针灸按摩、牙科、眼科相关手术等,这些都是额外收费的项目。
去医院就诊到开刀的过程也是相当缓慢,当人们生病时,你需要先去看家庭医生,也就是全科医生,假若家庭医生处理不了,再转介到专科医生,大多数专科医生只接受由家庭医生转介的病人。
▌免费医疗的倒塌
乍一看,医疗系统涵盖范围广,全民受惠,但加拿大人怎么也想不到,如今,免费医疗可能在某些省份不会再存在,甚至,患者反过来要向诊所支付所谓的“会员费”,来获取更多的特权!比如减少患者等待时间,延长会诊时间,在部分治疗项目上打折等等。
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阿省Marda Loop诊所。(图自 Marda Loop诊所官网)
卡尔加里的一家医疗诊所Marda Loop,从8月1日起将转为会员服务向患者征收“会员费”,成年人每年2200加元/年,双人家庭每年4800加元/年,无力支付费用的单亲家庭,则每年收取500加元/年的会费。
而所有人支付的“会员费”,只不过能为了能快速见到诊所的医生兼老板Sally Talbo-Jones的医生。对于没有钱交会员费的患者,诊所每周只为未注册会员资格的患者开放一天,看诊负担不起会员费用的病人。其他时间则将不交会员费的“拒之门外”,等于你实际上已经被拒绝了治疗,或者至少被送到了排队的队尾。每周只有一天的会诊预约时间,又有多少人能约得上呢。
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诊所的医生兼老板Sally Talbo-Jones。(图自 Marda Loop诊所官网)
当然,如果你很有钱的话,那么会员费足以让你在长长的等待名单中,一连击败数个对手,成功“插队”,享受最一流的服务,能够很愉快地享受“优先权”。
Sally Talbo-Jones义正言辞地说,她要进行“变革性医保计划”,来改善负担得起医疗费用的患者所受到的服务。
这就是说,她的诊所专为有钱人提供更好的服务,问题是,她这样明目张胆的收费,竟然还不违反《加拿大卫生法》。因为这不属于省内确定的医疗必要服务费用范畴,也就是说,对于这些额外的医疗费用,是没有一系列完善的法律来规范的。
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(政府供图)
更严重的是,越来越多的诊所纷纷效仿她的行为,目的就是为了攫取更多的钱财。如果这种情况成为常态,那么加拿大人将会在医疗上进一步分层,贫富差距进一步扩大。
▌政府左右为难
这种时候,估计就会有人问道,他们那么明目张胆的收费,并且没有任何提前通知,只靠一纸邮件就坐地起价了,法律何在?政府何在?
别说,政府估计还真管不了。这家诊所狡猾而无赖地保留了每周一天涵盖保险的预约,这样被诘问起来,他们就可以说,他们所有的保险项目依然被涵盖。
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医疗诊断私有化之后。(图自 网络)
阿省反对党新民主党健康评论员Luanne Metz表示,Marda Loop诊所计划,处于普遍获得医疗保险服务的法律灰色地带。
据加拿大官方政府文件指定,私人医生的报酬一般根据服务价格表上标明的费用来计算,而价格表是由各省和当地的医疗协会协商达成。但大多数医生独立职业,不受政府雇佣。
这中间就存在了一个漏洞,就算价格表的制订是共同制订的,但并没有规定医院升级服务所制订的价格。并且,只要诊所符合加拿大卫生法制订的五个基本原则,就能获得政府批准的加拿大医疗拨款,还能收取不费的“会员费”,倒真是赚钱领补贴两不误。
▌省长震怒
诊所此举也成功激怒了阿省省长Danielle Smith,她7月28日周五威胁要对卡尔加里的诊所进行制裁,如果该诊所继续收取会费,那么就会被关闭、罚款或者扣除医疗拨款。
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阿省省长Danielle Smith。(图自 CBC)
Smith说,她和她的政府坚持捍卫加拿大卫生法的原则,其中包括免费医疗。Marda Loop诊所收取的费用违反了法案规定,破坏了公共税务支付的医保服务营造的公平竞争的环境。阿省卫生发言人Johnston表示,阿省将全权负责所有省民有权享受医保福利。
阿省内外科医生协会于当天在网站上的一份声明表示,任何医生直接向患者收取额外的医疗费用都违反了标准,不整改或有执照被吊销之虞。
阿省不同于魁北克省,魁省是允许私人诊所的存在的,这得益于一名医生在2005年赢得了最高法院的裁决,因此,这种运营模式也仅适用于魁省。
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阿省省长答记者问。(图自 Edmonton Journal)
事实上,虽然大部分加拿大人总是抱怨,公共医疗进展太慢,熬着熬着,小病拖成大病,大病恶化成绝症,但当公共医疗转为私人医疗的时候,纳税人的税收不等于白交了吗?再说了,既然“福利之国”已名声在外,当福利消减,税收是否也该相应降低?
不可否认,医疗私人化确实可以提高医疗效率和服务质量,但会造成贫富差距进一步加大,而加拿大延续了那么多年的免费医疗制度也不会被轻易撼动。只是这也表明,日益承压的医疗系统不仅不能让患者们满意,也不能让医生们满意。
有部分加拿大人表示,只是为了所谓的“高福利”,勉强医生和患者去强行接受差强人意“免费医疗”,是否有些太缺变通了?看病或动手术,总也排不上队。拖延至不可救治,即使免费,又有何用?
是发展面向大众,但系统进展慢的医疗好,还是发展昂贵,但高效又精心的医疗服务好,实在是一个难题!
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